Tüp Mide Ameliyatından Sonra Mide Balonu Yerleştirilir mi?

Endoskopik olarak yerleştirilen mide balonu, uygun vakalarda obezite tedavisinde yardımcı araç olarak kullanılan ameliyatsız bir metoddur. Daha önce mide ameliyatı geçirmiş kişilerde kullanılması kesinlikle kontrendikedir. Bu kural çiğnenirse mide delinmesine ve felakete neden olabilir.

Lübnan’dan Dr Chehade ve arkadaşlarının yayınladığı bir makalede, böyle bir vaka paylaşılıyor. 49 yaşındaki kadın hasta, BMI 41 değeriyle 3 yıl önce tüp mide ameliyatı geçirmiş. 30 kilo vermiş ancak gıda alımının artması sonucu 10 kilosunu geri almış. Diyet ve diğer metodlar başarısız olmuş. Takip eden doktoru tarafından 300 ml serumla doldurulan bir mide balonu yerleştirilmiş.

Hasta işlemden 2 saat sonra şiddetli karın ağrısı, hıçkırık ve kanlı kusma yakınmalarıyla bir başka merkeze başvurmuş. Balon acilen çıkarılmış ancak mide mukozasında yırtık gözlenmiş. Hastanın genel durumu iyi olduğundan yırtığın tüm tabakaları içerdiği farkedilmemiş ve gözlem amacıyla yatırılmış. 2 saat sonra hastada taşikardi, mide kanaması ve karında şişlik başlamış. Çekilen karın filminde batın içinde bolca hava olduğu gözlenmiş.

Hasta laparoskopik ameliyata alınmış, ancak ameliyat masasında tansiyon düşmeye başlamış ve açık ameliyata geçilmiş. Mide arkasında neredeyse 5 cm’e ulaşan tam kat yırtık gözlenmiş. Tamama yakın mide rezeksiyonu ve mide-barsak anastomozuna geçilmiş. Hastaya 4 ünite kan, 4 ünite plazma verilmesi gerekmiş. Sonuç olarak hastanın genel durumu toparlanmış.

Tüp mide ameliyatından sonra çeşitli nedenlerle kilo vermede başarısız olunabilir. Bunun nedenleri arasında % 50 sıklıkta önceki ameliyatın teknik olarak hatalı olması yatar. Mide fundusunun tam olarak çıkarılmaması, hiatal fıtık varlığı, normalden geniş bir tüp oluşturulması gibi.. Bunun dışında hastanın beslenme alışkanlıklarına uyum sorunları ve buna bağlı mide antrumunun genişleyerek ikinci bir depo görevi yapması ve mide posteriorundaki rugaların genişlemesi önemli bir etkendir. Beslenme ve yaşam tarzını değiştirme yönündeki çabalar işe yaramıyorsa, en ideali gastrik bypass, SADI-S veya bipartitisyon gibi bir üst metoda revizyon yapmaktır.

Birisiyle de henüz bugün konuştuğum başka merkezde tüp mide ameliytı olup, yetersiz kilo veren veya geri kilo alan hastanın en merak ettiği konu, tüp mide ameliyatından sonra mideye balon takılıp takılamayacağıdır. Hatta bazı meslekdaşlarımız tarafından bunun ciddi ciddi bir seçenek olarak düşündüğü şeklinde bilgiler de gelmektedir. Cevabım kesinlikle Hayır’dır. Tüp mide dahil olmak üzere, mide ameliyatı geçirilmiş bir hastaya asla ve asla mide balonu uygulaması yapılmamalıdır. Aksi halde, bu vakada olduğu gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlar gelişebilir.

  • betül
    Cevapla

    Merhaba Doktor bey mide balonunun içerisine mavi su mu konulması daha uygun yoksa hava ile doldurulması mı bir hekim olarak her ikisinin de artısı ve eksisi ne olabilir mavi su doldurulması durumunda olası bir delinme vb olması halinde mavi su bir bilgi verir ki o da müdahale ile geride kalan balon parçacıklarının alınmasını sağlar diye düşünüyorken, hava ile doldurulan mide balonunun yine olası bir durumda delinmesi halinde var olan havanın mide içerisine ne gibi bir etki zarar verir , ayrıca bu tür operasyonların ardından çok ağır mide ağrısının olduğu bazı kişiler tarafından söylenmektedir bu durumda sizin hastalar üzerindeki gözlemleriniz nedir.
    Teşekkürler

    • Op. Dr. Murat Üstün
      Cevapla

      Betül hanım merhaba,
      Piyasada mevcut olan hemen tüm balon çeşitlerini uygulamış bir obezite cerrahı olarak rahatlıkla söyleyebilirim ki, sıvıyla doldurulan balonlar daha etkili ve yan etkileri daha düşüktür. Şiddetli yan ağrısı havayla doldurulan balonlarda daha fazla görülmekte, çıkarma işlemi daha zor olmakta, balon hava kaybettiğinde ve mideyi terkettiğinde barsak tıkanıklığına yol açma riski de daha yüksek seyretmektedir. Dolayısıyla benim kişisel pratiğime göre, ideali metilen mavisiyle işaretlenmiş serumla doldurulan silikon balonlardır.
      Sağlıklı günler dilerim.

  • Ahu kara
    Cevapla

    Merhaba doktor bey ben 2014 yılındadevlet hastahanesinde tüp mide ameliyatı oldum.ameliyat olmamim sebebi de ablamdi.ablam ozel bir hastahanede tüp mide ameliyat olmus 60 kg ya yakin kilo vermisti. Bende maddi yetersuzlikten dolayi devlet hastahanesinde olayim ne farkeder diye düşünmusun.başarılı olamadim, yeterli bir kilo veremedim ustelik oncedenarkadaşım da söyledim aynı hastahaneye ve aynı doktora ameliyat oldu.o da yeterli kiloya ulaşamadı şu anda 108 kiloyum 165cm boyum 2.derecede obezim ve 9 aylik bir bebeğim var ne yapmaliyim.bana acil dönüş yaparsanız çok sevinirim psikolojik çok bozuldu.

    • Op. Dr. Murat Üstün
      Cevapla

      Ahu hanım merhaba,

      Hastalarımızın sandığının aksine her cerrah her ameliyatı standart kalitede yapmaz. Özellikle sadece obezite cerrahisi yapan ve bu konuda deneyimi fazla olan cerrahların hastalarında başarı oranlarının daha yüksek, komplikasyon oranlarının düşük olduğu bilimsel olarak ispatlanmıştır. (Bu konudaki makalemiz: http://www.drmuratustun.com/cerrahinizin-yetenegi-gercekten-farkediyor/)

      Yetersiz kilo veriminin altında yatan en önemli faktör mide rezeksiyonunun yetersiz yapılmasıdır. Öncelikle böyle bir teknik problemin olup olmadığı değerlendirilmelidir. Bu amaçla 05524131143 nolu telefondan koordinatörüm Saniye hanıma başvurabilirsiniz.

      Görüşmek üzere.

  • Gönül aydın
    Cevapla

    Sayın hocam yazılarınızı okudum fakat yinede soracam ben kal ve şeker hastasiyim bundan 4 yıl önce obezite yani tüp mide ameliyatı oldum kilo da verdim fakat 1 aydır müthiş acıkıyor ve yiyorum kiloda aldım bunu nasıl engelleyebilirim ikinci kez tüp mide ameliyatı olunurmu tekrar eski halime değil yarışı olmak istemiyorum

  • cenk ercan
    Cevapla

    hocam merhaba tüp mide amilyati hemen sonrası bulantı mide ağrısı 20 dakikada gelen hickirik neyin işareti olabilir

    • Op. Dr. Murat Üstün
      Cevapla

      Cenk bey merhaba,

      Ameliyattan hemen sonra bu yakınmalar tamamen normaldir ve cerrahınız ve ekibi tarafından değerlendiirlip izlenmelidir.

      Sağlıklı günler dilerim.

Soru Sorun

Start typing and press Enter to search